尿毒症の病態論　内分泌異常　尿毒症に伴う副甲状腺ホルモン/カルシトニンの異常

摘要

副甲状腺ホルモン（PTH）は健常人の血清カルシウム（Ca）濃度維持に必須のホルモンであり，活性型ビタミンD（1，25（OH）_2D）と相まって血清Ca濃度を上昇させる．PTHは，直接骨に働き，骨形成と骨吸収の両者を刺激するが，持続的に作用した場合骨吸収の亢進が骨形成を上回るため，骨からCaが動員される．PTHは腎に対しては，遠位尿細管におけるCaの再吸収効率を上昇させるとともに，近位尿細管でビタミンDの活性化を担う1α水酸化酵素を刺激し，1，25（OH）_2Dの産生を増加させる．