Целесообразность и диагностическая эффективность болюсного контрастного усиления при компьютерно-томографической диагностике рака п

摘要

На основе ретроспективного анализа данных 33 компьютерных томографии (КТ) брюшной полости пациентов с гистологически верифицированным раком поджелудочной железы показаны преимущества болюсного контрастного усиления при его диагностике. Оценены данные спиральной КТ с болюсным контрастным усилением в различные фазы исследования. Характеристики данных при отсроченной фазе контрастного усиления соответствуют получаемым при КТ с "ручным" введением контрастного вещества, поэтому отсроченную фазу рассматривали как аналог фазы усиления, полученной при введении контрастного вещества "от руки". Доказана низкая диагностическая ценность способа введения контрастного препарата "от руки" (фактически отсроченной фазы) по сравнению с артериопаренхиматозной и портальной фазами болюсного контрастного усиления, продемонстрирована его незначительная диагностическая ценность по сравнению с нативным исследованием. Прямой признак рака поджелудочной железы при нативном исследовании не выявляется в 64%, в отсроченную фазу - в 58% наблюдений, тогда как в артериопаренхиматозную и портальную фазы - только в 6 и 9% соответственно. Поэтому более чем у половины больных с подозрением на рак поджелудочной железы, направленных хирургом на КТ, во время которой выполняется методически неверное контрастирование, не ставится правильный диагноз рака, а только необоснованно повышается лучевая нагрузка на пациента. При КТ с болюсным введением контрастного препарата становятся возможными не только точное выявление признаков опухоли поджелудочной железы, но и оценка вовлечения сосудов и окружаюших структур, а значит, определение признаков ее резектабельности.