感染症医が教える'新'薬剤師力臨床感染症ケースファイル[11]感染性心内膜炎合併症がある場合

摘要

前回は，感染性心内膜炎について考えてみました。感染性心内膜炎は発生頻度の高い感染症ではありません。しかし，抗菌薬の種類や量，治療期間，適切なTDMによるサポ一卜など薬剤師 さんの存在が必要不可欠な疾患であることを確認しました。また，疑いとして対応する場合も含 めるとそれなりの頻度でいるでしょうし，感染性心内膜炎の患者さんでは，腎機能がふらつく患 者さんも多く，抗菌薬の微調整が適宜必要ですし，抗菌薬の長期使用に伴いアレルギーが出てし まう可能性も高く，薬剤師さんの存在は欠かせないと思います。ぜひ積極的に関わってください。 さて，今回も感染性心内膜炎なのですが，前回とは違い合併症がある場合です。感染性心内膜 炎は血流に乗って全身に菌が回ることで，全身の臓器への感染症を弓Iき起こす可能性があること や，心臓への感染であるので循環動態への影響がある合併症を引き起こすことがあります。前回 の症例のように合併症のないシンプルな症例はむしろ少ないかもしれません。少し難しいかもし れませんが，ここも合併症の有無で抗菌薬の種類や量が変わってきますので，薬剤師さんが知ら なくてもよいとは口が裂けても言えないところでしょう。しっかりと理解して診療のサポー卜を お願いいたします。