ィンスリン療法が反応不良であつた症例

摘要

【患者背景】75歳，女性，2型糖尿病【既往歴】2型糖尿病（20年前より），尋常性天疱瘡（2年前より）【現病歴】50歳時に糖尿病指摘され，以来インスリン療法を受けている。外来通院時，インスリンリスプ口50mixでコントロールしていた。2年前より，尋常性天疱瘡を究病し，プレドニゾロン錠の内服を開始し，以降血糖コントロール不良が続いた。原因としてステロイドが疑われ，血糖コントロール目的で入院となった。入院後ィンスリンリスプ口 50mixでの単位調節を試みたが， 血糖コントロールできなかった。超速効型の成分を減らすためィンスリンリスプ口 25mixへ変更したがコントロール不良は継続した。ィンスリン効果のピーク時間を遅らせるため，ヒトインスリン30Rに変更もコントロール不良であった。インスリンは自己注射しており，血糖自己測定（SMBG)も導入できている。