微量のへパリンによりへパリン起因性血小板減少症（n型）を発症した症例

摘要

①へパリン起因性血小板減少症（HIT) は微量へパリン（今回500単位/日）でも起こることを情 報提供し，救命救急センターでの通常投与である圧ライ ンへのへパリン付加について被疑薬の可能性を示唆し， アルガトロバン（0.7mug/kg/分）の開始を提案した。② HIT急性期ではヮルファリン投与は不可であるが，急性 期を脱し，血栓の存在力s確認できればヮルファリンでの 凝固コントロールも可能と思われ，薬剤変更を提案して QOLの改善を図った。③Daily doseとして3mg/日から 開始し，第19病日のPT-INR 1.84，その後も3mg/日で 継続しPT-INR2前後であつたが，第29病日に1.61と低 下，他剤との相互作用もなかったため，4mg/日へ増量 を提案した。第34病日に1.78に上昇，第44病日には1.95 まで上昇したため3mg/日に減量，転院となった。