肝切除術中の危機的出血に対し，遺伝子組み換え活性型第VII因子製剤と回収式自己血輸血の併用が有用であった1症例

摘要

転移性肝がんに対する肝切除術中の予期しない 大量出血に対し，血友病とその類縁疾患の治療薬である遺伝子組み換え活性型第VII因子製剤（rFVIIa) の投与と術中回収血の輸血により，危機的状況を 脱した症例を経験したので報告する。55歳のときに下行結腸がんに対して左半結腸 切除を施行した。今回，多発肝転移に対して腹腔 鏡補助下肝区域切除術が予定された。併存症とし て糖尿病と高血圧があり，グリメピリド1mg?day~(-1),アムロジピン5 mg? day~(-1),ィルベサル タン100 mg ? day~(-1)およびァスピリン100 mg ? day~(-1)を内服していた。術前検査では血算および 凝固能に異常はなく ，肝機能はChild Pugh分類A に，ASA術前全身状態分類はIIに相当した。準備輸血はT & Sのみであった。