アキレス腱再建術術後疼痛管理における膝窩アプローチ法による超音波ガイド下坐骨神経プロックの効果

摘要

手術が坐骨神経支配領域にほぼ限局するアキレ ス腱再建術症例を対象として,膝窩アプローチ法 による超音波ガイド下坐骨神経プロックの術後疼 痛管理における有用性を後ろ向きに検討したので 報告する。全身麻酔下(17症例)，あるいは超音波ガイド 下坐骨神経プロックを併用した全身麻酔下(15症 例）にアキレス3建再建術を受けた患者32名を検 討の対象とした。全身麻酔はプロボフォ一ル1.5-2 mg· kg-1あ るいはチアミラール5mg·kg~-1を用いた急速導 入で行い，ベクロ ニゥムO.lmg· kg~-1あるいは口 クロニゥム0,5-0.7mg·kg~-1を用いて気管揷管を 行った後，亜酸化窒素50-66%あるいはレミフエ ンタニル0,1-0.35 mug·kg~-1? min~-1とセボフルラ ン1-1.5%の組み合わせで麻酔を維持した。坐骨 神経プロックは，全身麻酔導入後に腹臥位で行わ れた。超音波ガイド下に神経ブロック針を神経周 囲に剌入し，0.33または0,596 口ピバカィン20-25mlを局所麻酔薬が神経周囲に均等に広がるよ うに投与した。