抗血栓療法中の閉塞性動脈硬化症患者に対する ド肢手術の麻酔を超音波ガイド下末梢神経ブロックで管理した9症例

摘要

閉塞性動脈硬化症(arteriosclerosis obliterans ： ASO)患者では，原疾患や心合併症に対し抗血栓 療法が行われるため，緊急手術時には脊髄くも膜 下麻酔や硬膜外麻酔が禁忌となることが多い。ま た，冠動脈疾患や心不全，慢性腎不全などの全身 合併症を有する頻度が高いため，可能なかぎり低 侵襲な麻酔法が求められる。平行法による超音波 ガイド下末梢神経ブロック（peripheral nerve block ： PNB)は，血管誤穿刺，神経内薬液注入， 局所麻酔薬過量投与による合併症を回避し，循環動態に与える影響が少ない麻酔法であると考え られる。今回，当院で過去2年間に経験したASO 患者の下肢手術症例のうち，術前に抗血栓療法を 中止できなかった重症患者9症例の麻酔効果お よび術後合併症に関して検討したので報告する。