両側内頸動脈狭窄患者の腹腔鏡下低位前方切除術において片側性に脳局所酸素飽和度が低下した1症例

摘要

左側80%,右側70%の両側内頸動脈狭窄があり，直腸癌に対して行われた腹腔鏡下低位前方切除術のトレンデレンブルグ位中に左の脳局所酸素飽和度（rSo_2)が著明に低下した症例を経験したので報告する。高脂血症，糖尿病のため近医で経過観察されていたが，血便を認め，当院消化器内科に紹介された。消化管内視鏡でS状結腸から直腸にかけて4 cmの隆起性病変を認め，腺癌の診断で腹腔鏡下低位前方切除術が予定された。術前精査で直径50 mmの腎動脈下型腹部大動脈瘤および両側内頸動脈狭窄（左80%，右7096)を認めた。