小児患者における肺切除術の麻酔経験先天性肺嚢胞性腺腫様奇形の4症例

摘要

小児肺手術では，分離肺換気用チューブがないため麻酔管理に難渋することがある。 今回，先天性肺嚢胞性腺腫様奇形の診断で肺切除術が施行された小児患者4症例の麻酔管理を経験した。 嚢胞内容が空気または漿液性の症例1·2は麻酔管理が容易であった。 症例2では，あらかじめ経度的に嚢胞内容を吸引した。感染を繰り返していた症例3では，術中の肺圧迫操作で粘稠な嚢胞内容物が気道内に流出し，気道管理に難渋した。 膿性の嚢胞内容が疑われた症例4では，Fogaty~Rカテーテルで患側気管支をブロックし気道管理を行った。本症の嚢胞内容は多様であり，膿性の場合には気道が困難になる。 したがって，嚢胞内容の適切な術前診断と，その性状を考慮した麻酔管理が重要である。