血液透析患者の生命予後や心血管病理所見に対する内科的治療の影響

摘要

血液透析患者の予後には，循環器疾患（CVD)合併が大いに関係している.導入期のCVD合併と治療内容との関連は， 導入までの治療の重要性を示し，維持透析剖検例での心血管病理変化は，維持期の管理の重要性を示すと考えられる.そこで， 当院で透析導入された患者の，透析導入遅延や生命予後に関する因子を検討した.維持透析剖検例の心血管病変を調べ，関 連する因子を検討した.透析導入遅延（初診から透析導入までの期間延長）に関与する因子は，年齢，初診時腎機能，降圧薬· 腎不全治療薬.エリスロポエチン製剤（ESA)を使用していることであった.導入後の生命予後には，年齢と腎不全治療薬， ESAの使用が関連していた.維持透析剖検例の心血管病理所見では，心重量の増大，大動脈弁石灰化，冠動脈石灰化，大 動脈の動脈硬化が著明であった.各々に関連する因子として，透析療法，カルシウム.リン代亂年齢などが関連していた. 保存期腎不全患者への降圧薬?腎不全治療薬'ESAの使用が，腎機能悪化や生命予後に関連していた.維持透析患者の心血 管病変には，カルシウム·リン代謝が関与していた.保存期腎不全患者への内科的治療は透析導入を遅延させ，生命予後を改 善し，維持透析期の心血管病変を軽減させる可能性がある.