ДИНАМИКА СОДЕРЖАНИЯ TNFα, IL-1β, IL-6, IL-4 И IL-2 ПРИ ГЕМОДИАЛИЗЕ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

摘要

В настоящее время важнейшее значение в формировании органной и полиорганной недостаточности придается цитокинам, которые в большой степени определяют кооперативные взаимодействия в иммунной системе. Ключевая роль в патогенезе органных расстройств отводится TNFα, IL-1β, IL-2, IL-6, IL-8 и некоторым другим цитокинам. У больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН) обнаружены существенные дефекты клеточного иммунитета. Иммунодефицит у этих пациентов парадоксальным образом сосуществует с активацией эффекторных клеток (моноцитов и лимфоцитов), что приводит к высвобождению цитокинов. В плазме крови больных с ХПН отмечается большое количество провоспалительных цитокинов IL-1β, TNFα, IL-8 и противовоспалительных цитокинов, главным образом IL-4 и IL-10. Аномальная продукция цитокинов может играть роль в развитии и поддержании иммунодефицита у больных с терминальной ХПН, находящихся на программном гемодиализе (ГД). Средний уровень сывороточных цитокинов у этих больных всегда выше, чем у здоровых лиц. IL-1, TNFα и особенно IL-6 являются провоспалитель ными цитокинами, играющими решающую роль в патогенезе расстройств, связанных с ГД]. Эти же цитокины могут индуцировать воспалительный процесс и играть роль в связанной с ГД летальностью [7]. Высокиеуровни провоспалительных цитокинов (IL-1, TNF, IL-6, IL-13) коррелируют с высокой летальностью; повышение концентраций IL-2, IL-4, IL-5, IL-12 способствует улучшению выживаемости.