非侵襲的陽圧換気(NPPV)に 関する最新の知見

摘要

1990年代から発展した非侵襲的陽圧換気（NPPV)療法は，心 原性肺水腫や慢性閉塞性肺疾患増悪などの一部の病態ではすでに有 用性が確立され，さらに今なおその適応はさまざまな呼吸不全へ拡大 されて，有効性を示唆する報告が集積ざれつつある.一方で，NPPV の有効性について一律な結論が難しい，あるいは評価がいまだ不十分 の領域が多いことも事実である.実際のNPPVの適応に際しては，現 在のェビデンスとその有用性?限界をふまえたうえで，挿管人工呼吸 と相補的な人工呼吸手段としてNPPVを認識し，症例に応じてその適 応ゃ有効性を吟味する姿勢が重要である.NPPVの成否は施設?チー ムの経験に依存する面も大きく ，特に評価が未確定の領域においては， 各施設の体制に応じて柔軟かつ慎重な運用を行うことが求められる.