石綿曝露と重喫煙を背景とする原発性悪性心膜中皮腫と原発性肺癌の同時性重複癌の1例

摘要

症例は70歳の男性.主訴は発熱，血痰であり，両側の胸水貯留と肺腫瘤陰影の精査で入院となった.ブリンクマン指数が1,500の重喫煙者であり，業性石綿曝露歴が確認された.収縮性心膜炎の増悪で死亡し，剖検施行後，原発性悪性心膜中皮腫と原発性肺腺癌の同時性重複癌であったことが判明した.また，心膜中皮腫の左肺への直接浸潤と左副腎，右肺，食道，縦隔リンパ節への転移が確認され，右肺転移巣には中皮腫とは明らかに異なる肺腺癌組織の存在が確認された.さらに免疫組織化学的には，中皮腫は一部にCEA弱陽性を呈する上皮型であった.