中枢性睡眠時無呼吸にて発症したChiari I型奇形の1例

摘要

要旨：症例は14歳，女性.主訴は日中の倦怠感，頭重感.神経学的に特記所見なし.終夜睡眠ポリグラフ 検査（polysomnography ： PSG)でapnea hypopnea index (AHI)が92.8 (すべて中枢性）であり，重症 の中枢性睡眠時無呼吸症候群であった.頭部MRI矢状断で小脳扁桃の大後頭孔への陥入を認め，Chiari I型 奇形と診断，手術適応と判断し大後頭孔減圧術を施行した.3ヶ月後のPSGではAHIが24.2 (central apnea 18.1, hypopnea 6.1),10ヶ月後ではAHI 0.8 (central apnea 0.5, hypopnea 0.3)と改善した.本症 例のように，Chiari I型奇形が他神経症状を伴わずに睡眠時無呼吸で発症する例はまれであるが，Chiari奇 形による睡眠時無呼吸は早期の手術が望ましい.したがって，症状が睡眠時無呼吸のみであってもChiari 奇形を積極的に疑い，上部頸椎レベルを含む頭部MRI矢状断を行うことが重要である.