輸血後鉄過剰症に対する経口鉄キレ一卜剤(deferasirox)の使用経驗

摘要

<背景>輸血後鉄過剰症は重篤な臓器障害を生じ，予後にも影響することが知られている.Deferasirox(DFX)は， 用量依存的に鉄キレート効果を発揮する経口剤であり，鉄過剰症を予防するためには輸血頻度に応じてDFXを継続 する必要がある. <目的> 輸血後鉄過剰症患者におけるDFXによる除鉄効果について検討する.<方法>6施設に おいてDFXを処方された患者について後方視的に検討を行った. <成績>骨髄異形成症候群や再生不良性貧血など 73例について中央値182日(19?428)の観察を行った.血清フェリチン値(SF)は一月あたり平均103ng/ml減少 した.目標であるSF<500となり投与が一時終了されたのは3例，それ以外に継続投与が可能であった36例のうち SFが低下したのは19例であった.副作用によりDFXの投与が中止されたのは17例（23.3%)であり消化器症状， 腎機能異常が主な原因であった. <結論>DFXは有効な鉄キレート効果が得られる一方，副作用により継続，増量 の困難な症例が問題となる.早期から低用量で用いるなどの工夫が必要と考えられた.