我が国におけるへモビジランスの現状と輸血医療における有用性

摘要

輸血療法はきわめて有効かつ必須の治療法である. しかしながら，血液製剤は他人の血液を原料とするた め，感染症，免疫反応などの輸血副作用を完全に回避 することは不可能である.我が国では献血者に対する問診の強化，核酸増幅検査(Nucleic-acid Amplification Test ： NAT)の導入，感染症に対するスクリーニング 検査感度の向上，血液製剤への放射線照射の普及など により輸血後感染症や輸血後Graft-versus-Host Disease (GVHD)が激減し，輸血医療の安全性はさらに向上し た.事実，輸血後感染症が約1/10,000に減少したとの 報告もある一方，輸血過誤や輸血副作用の大多数を 占める免疫学的副作用の発生頻度については著明な減 少が認められず，近年では輸血関連急性肺障害 (1ransfusion-Related Acute Lung Injury ： TRALI)や 輸血関連循環過負荷（Transfusion-Associated Circulatory Overload ： TACO)3)などの重篤な副作用も認めら れている.これらの事から，輸血医療の安全性を維持 ないし向上させるには恒常的に輸血副作用を監視する体制，所謂，へモビジランスを構築する必要がある.