経腟的子宮摘出術の4年後に診断された傍膀胱縫合糸膿瘍の1例

摘要

47歳,女性急性膀胱炎の診断の下,抗生剤内服加療を受けていたが,症状の改善が認められなかったため,当科受診した. MRIにて,形状不整で内部信号均一の長径8cm大の嚢胞状腫瘤を認め,また造影MRIにて内壁が均一に濃染され,膿瘍が疑われた.全身麻酔下に膀胱部分切除および腫瘤摘出術を施行された.腫瘤内部より3本の絹糸が検出され,また病理組織学的には形質細胞,リンパ球,好中球の浸潤をともなう線維化組織および炎症性肉芽腫であり,悪性所見は認められなかった.4年前に経腟的子宮摘出術の既往があり,その時使用された縫合糸を核とした膿蕩形成と診断された.縫合糸膿瘍とは,深部縫合糸を中心に生じる細菌感染が原因となり,皮下組織や深部組織に膿瘍を形成することである.傍膀胱縫合糸膿瘍は稀な疾患であり,膀胱炎症状を契機に発見されることが多く,ほとんどの症例において,鼠径ヘルニアに対する手術の既往があり,術後数カ月～数年後に診断されている.われわれが調べえたかぎり,今回のような経膿的子宮摘出後に発生した症例の文献的報告はなく,本症例が1例目である.