副腎不全を伴った両側副腎原発悪性リンパ腫の1例

摘要

症例は65歳男性，発熱及び上腹部痛を主訴に当院内科受診，画像上両側副腎腫瘍が認められ精査目的にて内科に入院．転移性副腎腫瘍を疑われたが他臓器に原発腫瘍を認めず，副腎原発の非機能性腫瘍であると診断された．手術目的で当科に転科となったが，副腎不全が出現したためステロイド補充療法を行い，全身状態改善を待ち手術を施行した．両側副腎腫瘍摘出予定であったが，癒着が著明で出血が激しいため右副腎摘出術のみ行った．病理診断の結果，悪性リンパ腫（diffuselarge，B celltype）であったため，血液内科にて化学療法を予定した．しかし全身状態が急激に悪化し，術後15日目に死亡した．副腎原発の悪性リンパ腫は極めて予後の悪い稀な疾患である．今回我々が経験した症例に若干の文献的考察を交えて報告する．