発熱·関節痛で発症し，化学放射線療法が著効した切除不能膵腺房細胞癌の1例

摘要

症例は50代男性，関節痛を主訴に来院され，反応性関節炎の診断で抗生剤·ステロイド投与受けるも症状改善せず，連日39℃以上の発熱を認め，両側肘関節および膝関節周囲に有痛性腫脹を認めた。 食欲不振の原因精査で撮った腹部CTで上腹部に径15cm大の腫瘤を認め，外科転科となり開腹術を行うも切除不能で，生検で膵腺房細胞癌との回答であった。 放射線照射（30Gy）およびgemcitabine（照射中は400mg／body，照射後は1，000mg／bodyを3週投与1週休薬）投与により腫瘍は著明に縮小し，臨床症状も軽減した。 さらに血清lipase値が1，5帥IU／lと上昇していたのが治療10カ月後には48IU／lと正常化した。 膵酵素の上昇によると思われる多彩な臨床症状を呈し，化学放射線療法による著明な腫瘍の縮小に伴って臨床症状も軽快するという興味深い経過を示した症例を経験したので報告する。