膵癌におけるMRI拡散強調画像-悪性度診断ならびに治療効果判定における有用性について-

摘要

MRI拡散強調画像は，近年高速撮像が可能となり，胸腹部領域においてもその有用性 が得られつつある。当科で治療した通常型浸潤性膵管癌55例を対象に癌部と非癌部のみかけ の拡散係数（ADC)を比較し，癌部ADCとTNM因子との相関について検討した。また，化 学（放射線）療法を施行した27例について，治療前後の腫瘍径と癌部ADCの変化率とを比 較した。さらに，切除した17例について腫瘍径縮小率，ADC増加率と組織学的治療効果とを 比較した。癌部ADCの平均値は非癌部より有意に低く，腫瘍径（TS)が大きくなるにつれ 低下したが，N因子やM因子については相関が認められなかった。化学（放射線）療法後に は治療前と比較して腫瘍径は有意に縮小し，癌部ADCは有意に上昇したが，腫瘍径縮小率よ りもADC増加率の方が組織学的な治療効果をよく反映していた。膵癌のADCはその悪性度 だけでなく，化学（放射線）療法の効果を判定するmodalityとしても期待される。