膵管狭窄の経過観察中に認めたpTSl膵癌症例

摘要

要約：症例は77歳男性。肝機能障害と糖尿病に対する内服治療中の2007年10月，MRCPで主膵管の拡張を指摘されて以降経時的な観察をされていた。2009年1月まで著変はなかったが，同年11月に主膵管拡張が増悪し当院消化器内科へ紹介。CTでは体尾部に主膵管の拡張とВ頁側の狭窄がみられたが明らかな腫瘤像は描出できず。EUSで体部に径11.8 mm大の腫瘤像とその周囲に膵管分枝の囊胞状拡張を認めた。ERCPでは体部に12 mm長の狭窄と尾側主膵管の拡張があり，膵液細胞診では，核/細胞質比大で，配列の乱れ，核形不整，核クロマチン増量を伴う異型細胞がみられ腺癌と確定診断された。リンパ節郭清を伴う膵体尾部切除'脾摘出術を施行し，病理組織所見より中?高分化型管状腺癌で，Tl,N0, M- Stage Iであった。