腹腔鏡下胆嚢摘出時の術中超音波検査および術中胆道造影の意義

摘要

腹腔鏡下胆嚢摘出術(LC)を安全かつ合併病変を見逃すことなく施行するための補助手段として,術中超音波(LIOTJ)および術中胆道造影(IOC)の果たす意義につき検討した。 LIOUおよびIOCの成功率(胆道描出率)はそれぞれ94.6%, 95.6% (n-184)で,両者とも胆道系の解剖学的位置関係の把握に有用であった。 LCの術中早期に施行したLIOUにおける三管合流部の描出不能所見は,開腹移行の判断基準として有用であった。LIOITとIOCが併用された184例に胆管損傷例はなかった.また,術前に診断できなかった総胆管結石を, LIOUとIOCの併用で術中に8例(4.3%)診断しえた。 術後に結石遺残を疑う症例はなく,結石遺残の回避に有用であった。 さらに,術前に診断できなかった胆嚢隆起性病変などの診断にも役立った。 LIOUおよびIOCは互いの特性を生かし相補的に併用することで, LCを安全に遂行し,合併病変を発見するのにきわめて有用な検査法といえる。