胃癌による骨髄癌腫症の診断および治療効果判定に骨髄シンチグラフィが有用であった1例

摘要

骨髄癌腫症はがんが播種性に骨髄に転移し,播種性血管内凝固症候群(DIG)を合併するきわめて予後が不良な病態である.症例は32歳の男性で, Borrmann4型胃癌にDICの合併を認めた.さらに骨シンチグデフイにて多発性の異常集積,骨髄穿刺にて癌細胞を認め,胃癌による骨髄癌腫症と診断した. ~（111）In-Cl_3骨髄シンチグラフィにてcentral marrow failure, peripheral expansionの所見が認められた.化学療法にてDICから離脱した時の骨髄シンチグラフィでは体幹の骨髄が明瞭に描出され,骨髄像の改善が確認された.さらに化学療法経過中に血小板数が減少し, DIGの再燃が危倶された際の骨髄シンチグラフィ再検でも骨髄像の改善は持続していた.退院後もDICの再燃はなく経過した. ~(111)In-Cl_3による骨髄シンチグラフィが,骨髄癌腫症の診断および化学療法の治療効果判定に有用であった.