磁共振扩散加权成像(DWI)在脊柱转移瘤和多发性骨髓瘤诊断和鉴别诊断中的价值

摘要

目的：
　　研究正常人群腰椎不同部位（椎体、椎弓根）表观弥散系数（ADC值）与年龄的关系。探讨磁共振扩散加权成像（DWI）在脊柱转移瘤和多发性骨髓瘤诊断和鉴别诊断价值。
　　方法：
　　选取89例不同年龄组健康体检者，采用GE1.5T超导型MR仪行腰椎常规MR扫描（T1WI、T2WI）及弥散加权成像（DWI）扫描，常规扫描序列包括：矢状位FSE T2WI、T1WI扫描，横轴位FSE T2WI扫描；DWI扫描采用单次激发自旋回波平面回波成像序列（SS-SE-EPI），扩散敏感系数(b值)选择500 s/mm2。比较腰椎椎体与椎弓根ADC值差异性，并分析不同年龄组间腰椎各部位ADC值的差异，采用相关性研究评估腰椎各部位ADC值与年龄的相关性。选取59例怀疑脊柱恶性肿瘤患者，行脊柱病变部位MRI常规扫描及 DWI扫描，将其中经手术或临床穿刺病理确诊的30例脊柱转移瘤患者及16例多发性脊髓瘤患者MRI资料纳入研究，分析两种脊柱恶性肿瘤病变椎体在T1WI、T2WI及 DWI信号改变差异有无统计学意义；测量脊柱转移瘤组及多发性骨髓瘤组病变椎体ADC值，分析两种脊柱肿瘤组与正常椎体组、脊柱转移瘤组与多发性骨髓瘤组病变椎体的ADC值之间的差异有无统计学意义。
　　结果：
　　1.正常志愿者腰椎椎弓根ADC值显著高于椎体ADC值（P＜0.05）；
　　2.青年组，中年组，老年组腰椎椎体、椎弓根 ADC值随着年龄的增长，呈现下降趋势，各年龄组间差异有统计学意义（F=5.126、3.012，P＜0.05）。腰椎椎体、椎弓根 ADC值与年龄呈显著负相关（r=-0.357、-0.374，P＜0.05）。
　　3.脊柱转移瘤组与多发性骨髓瘤组病变椎体在T1WI、T2WI及DWI序列信号差异，经χ2检验差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　4.脊柱转移瘤组、多发性骨髓瘤组及正常人群椎体组平均 ADC值分别为：（1.054±0.155）×10-3mm2/s、（0.820±0.171）×10-3mm2/s及（0.316±0.113）×10-3mm2/s；脊柱转移瘤组病变椎体ADC值高于正常人群椎体组，二者之间差异具有统计学意义（t=21.642，P＜0.01）；脊柱多发性骨髓瘤组 ADC值高于正常人群椎体组，二者之间差异具有统计学意义（t=11.862，P＜0.01）；脊柱转移瘤组ADC值高于脊柱多发性骨髓瘤组，二者之间差异具有统计学意义（t=4.933，P＜0.01）。
　　结论：
　　1.正常成人椎体与椎弓根ADC值存在差异，且椎弓根较椎体ADC值为高，因此，对于不同部位椎体病变应选取正常椎体相同部位ADC值作为对照参考。
　　2.随着年龄的增长，椎体ADC值呈下降趋势。研究结果表明，年龄对腰椎ADC值存在显著影响。
　　3.脊柱转移瘤组与多发性骨髓瘤组病变椎体在T1WI、T2WI及DWI图像中信号表现差异无统计学意义，故MRI常规序列及DWI序列信号改变对于二者鉴别诊断价值有限。
　　4.脊柱转移瘤组及多发性骨髓瘤组ADC值均较正常椎体组ADC值高，且脊柱转移瘤组ADC值高于多发性骨髓瘤组，因此，扩散加权成像ADC值定量测定在脊柱转移瘤和多发性骨髓瘤的诊断及鉴别诊断中具有重要价值。

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前言

参考文献

第一部分 正常人群腰椎磁共振扩散加权成像研究

资料与方法

结果

讨论

结论

附图

参考文献

第二部分 扩散加权成像在脊柱转移瘤和多发性骨髓瘤诊断应用价值

资料与方法

结果

讨论

结论

附图

参考文献

文献综述:磁共振扩散加权成像（DWI）在脊柱病变中的应用探究

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