急性膵炎重症度判定基準と診断基準の改訂

摘要

現行の急性膵炎重症度判定基準は判定因子が多く，また，煩雑で分かり難く，予後因子の未測定項目が多く，その結果急性膵炎の重症度が過小評価されている危険性があった。 重症急性膵炎の救命率を向上させるためには，発症早期に重症度を判定することが必要であり，そのためには，簡便で，明快かつ客観的な項目設定が望まれていた。 厚生労働省難治性膵疾患に関する調査研究班では急性膵炎診断基準·重症度判定基準を改訂した。 予後判定国子として，①BE－3mEq／ほたはショック，④paO_2≦60mmHgまたは呼吸不全，④BUN>=40mg／dl（またはCr>=2．0mg／dl）または乏尿，④LDH>=基準値の2倍，⑤血小板数≦10万／mm~3，⑥Ca≦7．5mg／dl，⑦CRP>=15mg／dl，⑧SIRS診断基準における陽性項目数>=3，⑨年齢>=70歳の9項目を用い，3項目以上を重症，2項目以下を軽症とした。 また，造影CT所見を独立させ，造影CT Grade>=2であれば単独でも重症とした。