腹腔鏡下胆嚢摘出術時の腹腔内通残胆石により術後8年目に腹腔内膿瘍を形成した1例

摘要

腹腔鏡下胆嚢摘出術の際,胆嚢壁の損傷によって結石が腹腔内へ落下した場合,術後に腹腔内膿瘍の原因となることが報告されている。われわれは腹腔鏡下胆嚢摘出術後8年目に腹腔内膿瘍を発症した1例を経験した。 腹腔鏡下にてドレナージ術を施行したところ,腹腔内に膿瘍を認め,膿瘍腔内部から腹腔内遺残胆石と思われる結石を4個確認し回収した。腹腔内遺残胆石による膿瘍に対しては原因となった結石の除去が必要であり,開腹ドレナージ術が良いとされてきた。 本例では開腹ではなく腹腔鏡下にドレナージ術を施行し得た。 腹腔鏡下であっても術野は開腹術と遜色はなく,安全に手術が可能であった。 腹腔内遺残胆石による膿瘍に対して腹腔鏡下ドレナージ術は有用な手段と考える。