上流側胆管粘膜に扁平上皮化生を伴った下部胆管腺扁平上皮癌の1例

摘要

上流側胆管粘膜に扁平上皮化生を伴った下部胆管腺扁平上皮癌の1例を経験した。 症例は70歳男性。 平成13年1月黄疸を主訴に紹介入院。 入院時T. BILIO.Gmg/dl, ERCPにて中下部胆管に不整形閉塞像を認めた　 angio CTでは胆管壁の肥厚像と門脈の圧排像を認めた。 内視鏡下の生検では扁平上皮癌または腺扁平上皮癌と診断されたENBDにて減黄を行い2月22日門脈合併切除を伴う幽門輪温存膵頭十二指腸切除を行った。 Bimに3.2 cm大の乳頭浸潤型腫瘍を認め,病理所見では腺扁平上皮癌で膵浸潤と中膜に達する門脈浸潤を認めた。 胆管周囲のリンパ節に転移を認め,転移巣は腺癌の成分であった。 腫瘍の上流側の胆管壁には扁平上皮化生を認めた。 胆管の腺扁平上皮癌は稀でさらに胆管上皮の扁平上皮化生はきわめて稀であり,若干の文献的考察を加えて報告する。