食道炎の内視鏡診断逆流性食道炎（nerdを含む）

摘要

逆流性食道炎（RE)の内視鏡分類としてロサンゼルス（LA)分類が一般的に用いられている.欧米から，このLA分類による重症度と逆流症状は相関するとの報告があるが，通常，その関連性は乏しいとされる.筆者らの検討でも，症状を伴わない無症候性REを28.3%に認め，LA分類の重症度別にみても，無症候性と症候性の頻度に差を認めないことが明らかとなった.本邦では，明らかな粘膜傷害を伴わない発赤や白濁所見をminimal changeとしてLA 分類に加え，改変版LA分類として汎用されている.しかし，このminimal changeの診断一致率は非常に低く（k値=0.033)， interobserver variationを認めた.さらに，3例の同一症例での検討でもintraobserver variationを認めた. minimal changeの診断には，画像強調内視鏡観察が有用とされ，今後の展開が期待される.