大腸SM癌に対する内視鏡治療の適応拡大現状と将来展望

摘要

要旨「大腸癌治療ガイドライン2009」において，内視鏡的摘除後の摘除標本の組織学的検索で，1.SM浸潤度1,000 Ami以上，2.脈管侵襲陽性，3.低分化腺癌，印環細胞癌，粘液癌，4.浸潤先進部の簇出(budding) Grade 2/3のうち一因子でも認めれば，追加治療としてリンパ節郭清を伴う腸切除を考慮するとされている，しかし，当科の検討では，2-4の条件のない大腸SM癌は，SM浸潤度にかかわらずリンパ節転移率は1.2%程度であった.大腸SM 癌内視鏡治療後の根治度判定に際しては，種々のリンパ節転移危険因子の組み合わせによりリンパ節転移リスクを層別化し，患者背景に応じて運用することが重要である.