Na利尿薬の問題点と水利尿薬の使い方

摘要

従来の利尿薬は，尿細管でのNa再吸収抑制に より利尿効果を示すNa利尿薬である。一方，抗 利尿ホルモン（antidiuretic hormone ： ADH)の尿細 管でのV2受容体に作用するトルバプタンは，水 再吸収を抑制する水利尿薬である。わが国でのト ルバプタンの適応症例は，「ループ利尿薬などのほ かの利尿薬で効果不十分な心不全における体液貯 留」であり，主に心不全に対する利尿効果に主眼 が置かれている。これまで心不全に対する利尿薬 には，ループ利尿薬やサイァザイド系利尿薬など のナトリウム再吸収を阻害するNa利尿薬が使用 されてきた。