食道表在癌深達度診断の進歩拡大内視鏡vsEUS：EUSの意義

摘要

食道表在癌の深遠度診断における，拡大内視鏡とEUSの有用性と問題点を明らかにするとともに，EUSの役割について検討した．拡大内視鏡による微細血管パターンの観察で，通常観察では診断できなかった細かい探達度の読み分け，各部分の細織像の成り立ちを予測できる．深部浸潤部では多重状（multi-layered；ML），不整樹枝状（irregularly branched；IB），網状（rIeticular；R）のtype4血管が出現する．type 4血管で囲まれたavascular area（AVA）の大きさから深遠度診断が可能である．拡大観察の誤診例の多くは，表層がml·m~2痛などの浅い癌で覆われながら，その深部で微小浸潤していたり，結節状の癌蜂巣が浸潤したりする病巣であった．微小浸潤は拡大観察，EUSとも診断の限界であるが，隆起や肥厚が目立つ病変の評価にはEUS，特に高周波数細径超嘗波プローブが役立つ．また，AVAを形成しないtype4Rから成る病変（non－AVA）は低分化型痛やinf（gamma）の浸潤形態を呈することが多く，具体的な探達度診断にはEUSが必須である．