骨髄異形成症候群に脈絡膜結核腫と脈絡膜粟粒結核を同時にみられた1例

摘要

近年，易感染性宿主における結核の発症が注目されている．骨髄異形成症候群（MDS）を基礎疾患にもつ52歳の男性が肺結核を発症した．当科初診時（1996年6月22日），右眼黄斑部に1乳頭径大の黄白色の脈絡膜病変があり，その1か月後には右眼視神経乳頭上方部にも同様の病変が出現した．抗結核療法が行われていたにもかかわらず，脈絡膜病変はそれぞれ拡大傾向を示し，同年11月にはそれらの周囲に新たな小脈絡膜病変が出現した．さらに，両眼底に白斑や出血が出現?消退を繰り返すようになった．1997年4月6日死亡，眼摘出標本で脈絡膜にラングハンス巨細胞があり，今回の脈絡膜病変は結核性ぶどう膜炎であると判断した．結　 論：本症例は脈絡膜結核腫と脈絡膜粟粒結核を同時に呈し，治療に抵抗性であった．治療に反応しなかったのはMDSにより全身の免疫が破壊されていたためと考えられた．