二次性高血圧症の診断と治療

摘要

二次性高血圧症の鑑別はすべての高血圧症患者に行うべきであり，初診時に的確な診察と検査 を行うことが重要である.とりわけ若年発症例，治療抵抗性の例，多剤併用例について除外診断を行う必要がある. 原発性アルドステロン症の診断のための検査には，利尿薬，アルドステロン受容体拮抗薬，ARB,ACE阻害薬，レニン拮抗薬，P遮断薬などが影響を与えるためカルシウム拮抗薬による 治療に変更してから行うことが望ましい.確定診断のための負荷試験は患者の状態を考えて選 択する必要がある.副腎摘除術を予定する症例では副腎静脈サンプリングで病側を判断する必要がある.