患児のQOLを重視した脳幹部腫瘍療法中の女児例

摘要

症例は5歳女児。右眼球の固定性内斜視を主訴に来院した。脳MRIを施行し橋に異常信 号域を認めた。神経脱髄性疾患を考慮し，血液?髄液諸検査を施行したところ異常は認め なかった。脳MRSでN-ァセチルァスパラギン酸（NAA)ピーク値の低下およびNAA/ creatine比の低下が判明し，腫瘍性病変と暫定診断した。両親は患児の脳腫瘍を受け入れる ことができず病理診断を望んだが，部位的に脳組織生検は不可能であった。一般に小児脳 幹部腫瘍の生命予後は不良であり，治療方針にも一定の指針はない。本例では保護者との 話し合いを重ね，患児のQOLを第一に早期退院とし，家族との在宅生活を充実させた上で 総計54Gyの外来放射線療法を選択した。