切断指再接着術における血栓溶解薬，抗凝固薬，血管拡張薬の局所動脈内持続注入法の経験-ウロキナーゼ，アルガトロバン，ヘパリン，アルプロスタジの併用-

摘要

切断指の再接着術では，指尖部切断高度の挫滅や引き抜き損傷など吻合部血管の条件が悪い症例の生着率は低い。 しかし，われわれは患者の希望があれば可能なかぎり再接着術を試みている。 1994年から2000年までに吻合部血栓形成の可能性の高い50例64指に対して抗凝固薬，血栓溶解薬，血管拡張薬の局所動脈内持続注入を試みた。 注入薬は生理食塩水200mgにアルガトロバン20mg，アルプロスタジル20〃g，ウロキナーゼ12万単位，ヘパリン1000単位（通称名，川越カクテル）を混入し，血行再開後に手関節部の接骨または尺骨動脈から8m〃hrで注入した。 投与期間は7日間で，術後3週目の判定で30指の生者を見た。 ヘパリン減量と抗凝固薬アルガトロバンにより静脈吻合不可能例での術後持続出血の制御が容易であった。 全身的な出血性合併症を認めなかった。