広岡式性格病態分類による双極性障害とco morbidityの臨床研究－1 双極性障害の病前性格と病態

摘要

1）広岡式性格病態分類は，気分易変性，社会性，aCtiveの3因子の有無により，12のtype（A1～3，AB1～3，B1～3，nAnB1～3）に分けられているが，55症例の双極性障害ではnAnBtypeは僅かしか存在せず，ほとんどは残りの9typeに分類された。 2）双極性障害のactive typeの患者は操状態から発症し，その収束後にうつ状態となる。 3）双極性障害のinactive typeの患者は，自己の思考や欲求を抑圧的に対処する特徴があり，ほとんどがうつ病エピソードから発症する。 ①双極Ⅰ型障害では，抑圧された思考や欲求の増大と共にそれらの強い解放希求があり，しばしばそこから爆発的に脱却を行う。 時に非現実的な，時に現実的な願望充足を満たした状態となる。 すなわち躁状態となる。 ②双極Ⅱ型障害では，休息によるうつ状態の回復に伴い過剰な解放感，あるいはあせりを伴う集団への過剰適応により，軽操状態となる。 4）気分易変性を右するタイプは，状況依存性に躁状態，あるいはうつ状態になる。 5）双極性障害に共通して見られる特徴は，他の精神疾患と同様にほとんどが子供のときから心配性，臆病であり，多くが人見知りや悲観的思考があったと自覚していることから，存在不安が幼少期から強いと考えられる。 また，元々完全癖，執着癖であることが多いのは，存在不安が軽減するからである。 典型的躁うつ病の大半は子供の頃から熱中癖があるが，熱中時には存在不安を感じなくて済むという側面がある。