婦人科診療における超音波検査-経腹走査法の適応と限界－

摘要

婦人科診療において超音波検査は最も頻用される検査の一つである．本稿では，婦人科疾患の経腹走査法による超音波断層法の適応と限界について概説する．1.走査法の種類と選択婦人科診療では超吉波診断に際して，経腹走査法と経膳走査法を用いる．両者の比較を表1に示した．産婦人科医以外の臨床医が婦人科疾患に対して行う腹部超音波診断は，経腹走査法である．2.正常女性の骨盤内臓器と超音波画像経腹走査法では膀胱を尿で充満させること（fullbladder）が望ましい．性成熟期の女性では周期性変化の存在を念頭に置く．（1）子宮：経腟走査法では，前屈，後屈を問わず子宮筋層と内膜は鮮明に描出され，月経周期の推測もある程度可能である（写真1－a，1－b，1-c）．閉経後には子宮内膜は萎縮するため（写真1-d），子宮体癌などの腫瘍性病変のスクリーニングに応用される．一方，経腹走査法では前屈子宮は比較的検出しやすい（写真1-e，1－f）が，後屈子宮の場合はfhll bladder下でも検出が困難なことが多い（写真1－g，1-）．