肝門部領域胆管癌に対する手術適応の拡大と限界：肝動脈合併切除に着目して

摘要

肝門部領域胆管癌はその解剖学的特性から門脈 および右肝動脈に容易に浸潤をする.門脈浸潤例に対する肝門部領域胆管癌切除はhigh volume centerでは手技は安定していること，門脈合併 切除例の術後成績は非切除例よりもはるかに良好 であること，長期生存例も認めることから一定の コンセンサスは得られている一方，肝動脈合 併切除'再建については，少数例の報告があるの みで，その成績も様々であった. 2010年に Naginoら6)は肝門部領域胆管癌に対する動門脈 同時切除を伴つた肝切除50例の成績を在院死亡1例（2%)， 3年，5年生存率はそれぞれ36%, 30%と比較的良好な短期?長期成績と発表した. 以後，全国のhigh volume center (主に大学病院， がんセンター）でも積極的に行われる様になり， 学会でも肝門部領域胆管癌に対する肝動脈合併切 除?再建のセッションを多く見るようになつている.