造血幹細胞移植におけるHHV-6

摘要

同種造血幹細胞移植後にhuman herpesvirus 6 (HHV-6)の再活性化は30-60%と高頻度にみられ，移植後2-6週目に集中する。再活性化のほとんどは無症状だが，時に脳炎をはじめとするHHV-6関連合併症の発症と関連する。HHV-6脳炎の典型例は移植後2-6週目に記憶障害で発症し，意識障害や痙攣を来す。頭部MRIでは辺縁系脳炎が特徴的である。予後は不良で，救命例においても記憶障害などの後遺症を高頻度に来す。臍帯血移植では8-10%の患者がHHV-6脳炎を発症することが連続して報告され，重要な合併症と認識されてきた。病態の解明と発症予防法の確立が急務である。脳炎以外のHHV-6関連合併症/病態として，肺疾患，骨髄抑制/生着不全，肝疾患，消化管疾患，GVHDなどが報告されている。HHV-6がこれらの合併症にどの程度あるいはどのようにして関与しているのか，今後明らかとする必要がある。