ポリコナゾールが奏効した播種性凡ざαrrαm感染症を合併した急性骨髄性白血病

摘要

症例は急性骨髄性白血病（M4）の51歳男性患者。 daunorubicinとcytarabineによる2回の寛解導入療法中の好中球減少時に，有痛性の陰嚢潰瘍と発熱を認めた。 抗菌剤やキャンディン系抗真菌薬は無効で，多発性の皮下結節と胸部レントゲン上多発性の結節影も併発した。 amphotericin Bを投与するも，連日40 deg Cの高熱の持続し，重篤な意識障害も併発した。 その後，陰嚢潰瘍部や皮下結節の生検の培養でFusarium solaniが同定され,高用量のvoriconazoleを投与したところ，1週間後に好中球数の上昇と共に皮下結節は消失，発熱も軽減し，全身状態の改善を認めた.