2回目の同種骨髄移植後にcalcineurin-inhibitor induced pain syndromeを発症した急性リンパ性白血病

摘要

症例は42歳,女性。 1998年にフィラデルフィア染色体陽性急性リンパ性白血病に対して,化学療法不応性の状態で,非血縁者間同種骨髄移植を施行し,完全寛解を維持していた。 2005年に再発,imatinib併用化学療法後,分子生物学的寛解状態で,前回とは異なる非血縁ドナーから同種骨髄移植を施行,GVHD予防はtacrolimus(TAC)と短期methotrexateを併用した。Day21に右下肢に激烈な電激痛が出現,TAGが誘因となったcal-cineurin-inhibitor induced pain syndrome (CIPS)と診断した。 免疫抑制剤をTACからcyclosporineに変更し.各種鎮痛剤を用いて疫病のコントロールを行い,療病は徐々に自制内までに軽快した。 造血幹細胞移植後に発症したCIPSの報告は少なく,不明な点が多い。 造血幹細胞移植医は,calcineurin-inhibitorの重篤な副作用として本疾患の存在に留意する必要がある。