ポルテゾミブ?シクロホスフアミド?デキサメタゾン（VCD)3剤併用療法にて完全寛解を達成した血清KL-6高値多発性骨髄腫

摘要

79歳女性。約4年間MGUSとして外来にて経過観察されていたが，複視が出現してきたため，多発性骨髄 腫への移行とそれに伴う形質細胞腫を疑われ当院入院となる。髄外性病変として頭蓋内3ケ所と腰椎に形質細 胞腫を認め，眼窩内の腫瘤が複視の原因と考えられた。Kl-6は1，409 U/lと高値を示したが，CTでは肺野に間質影などの病変を認めなかつた。Kl-6高値多発性骨髄腫の報告例が予後不良であつたため，高齢ではあつたがbortezomib, cyclophosphamide, dexamethasone (こよる3剤併用(VCD)療法を行ったところ，6サイクゾレ終了時点でstringent CRを達成し，それと同時に複視は軽快し，またKL-6も正常化した。従って，髄外腫瘤を伴うKL-6高値多発性骨髄腫である本症例に対してVCD療法は有効な治療法でありその予後を改善した。