Methotrexate/cytarabine大量療法が奏効したSMILE療法 抵抗性の節外性NK/T細胞リンパ腫，鼻型

摘要

28歳，男性。2011年3月より口腔粘膜および咽頭の疼痛を自覚し，次第に発熱と頰部腫脹を伴うようになつ た。2012年3月に歯肉生検で節外性NK/T細胞リンパ腫，鼻型(extranodal natural killer/T-cell lymphoma, nasal type; ENKL)と診断された。~(18)F-FDG-PETで口腔，扁桃，顎骨，肩甲骨，上腕骨，腸骨，大腿骨，脾臓 にFDG集積が多発していた。進行期ENKLへの有効性が報告されているSMILE (dexamethasone, methotrexate, ifosfamide, L-asparaginase, etoposide)療ミ去を2コース行うも，stable diseaseでめった。しかし大量me thotrexate/cytarabine (MA)療法が奏効し，3コース後にpartial responseとなった。引き続き非血縁者間骨髄 移植を行い，移植後10ヶ月間，再発なく経過している。SMILE療法抵抗性ENKLに対する治療レジメンは確 立されておらず，本症例の経過からMA療法は有効な治療法になる可能性が示唆された。