治療関連急性骨髄性白血病に対するHLA一致同胞からの骨髄非破壊的同種造血幹細胞移植

摘要

症例は50歳男性。 1995年9月発症の悪性リンパ腫（diffuse Large B－cell lymphoma）第2寛解期。 2000年7月，血小板減少にて紹介された。 末梢血中の骨髄芽球増加，骨髄細胞の異形成，アルキル化剤投与5年後の発症から治療関連急性骨髄性白血病（t－AML）と診断され，化学療法にて完全寛解となった。 同種造血幹細胞移植の適応と考えられたが，年齢（50歳），長期にわたる化学 放射線療法の既往から骨髄非破壊的前処置による同種造血幹細胞移植（NST）を選択した。 Fludarabine，cyclophosphamide，cytarabineを前処置として，HLA一致同胞より末梢血幹細胞移植を施行した。 Grade2を越える治療関連毒性はなく，移植後day28には完全キメラを達成した。 移植後33カ月経過し，軽度慢性GVHDを発症しているが，原疾患再発の徴候なく良好に経過している。 長期化学 放射線療法の既往を有するt－AMLに対し，NSTは有効な治療法であると考えられた。 （臨床血液45（4）:308～311，2004）