G－CSF併用cytarabine， etoposide少量持続点滴療法にて寛解導入し得た，悪性リンパ腫の治療中に発症した治療関連性急性骨髄性白血病

摘要

症例は30歳の中国人男性。 平成12年3月右頸部リンパ節腫大が出現，非ホジキンリンパ腫と診断され中国にてdoxorubicinを含む化学療法を8コース受けた。 13年2月より当院にてetoposideを含むCEPP療法を継続した。 6月WBC2，300/MUL（芽球15％），Hb 12．7 g/dl，Plt 4．1 X 10~4/mulと血球減少を認めたため入院。 骨髄は低形成だがMPO，CD13，CD33陽性の芽球が48％を占め，また46, XY，t（9 ；11）（p21 ；q23）の核塑を示し，治療関連性AMLと診断した。 骨髄が低形成のためCAG療法にて寛解導入を開始したが，無効であった。そこでG－CSF250 mugを併用してcytarabine20mg，etoposide50mgを24時間持続で14日間投与するAVG療法を施行した。 同療法2コース終了後，骨髄の芽球2．0％，核型も46，XYとなり完全寛解と判定した。 CAG療法は難治性や二次性AMLに有用とされているが，CAG無効例においてAVG療法は試みるべき治療法の一つと考えられた。