高三尖杉酯碱和小剂量阿糖胞苷联合G-CSF/GM-CSF治疗骨髓增生异常综合征、复发难治性急性髓系白血病及老年急性髓系白血病的临床研究

摘要

【目的】评价HAG预激方案治疗晚期MDS、复发难治性AML及老年AML等的近、远期疗效，不良反应及并发症，并探讨预后相关因素。 【对象和方法】随访我院血液科2002年1月至2005年7月采用HAG预激方案诱导缓解治疗的42例AML和MDS患者，总结其临床资料，包括：预激方案治疗后的血液学缓解情况、复发及生存情况；年龄、一般状况、疾病特征等预后相关因素；预激治疗的不良反应和并发症等。运用SPSS13.0统计软件完成全部统计分析。 【结果】意向性分析全部接受预激治疗并可评价疗效的患者共40例，总CR率为50％（20／40），总有效率为52.5％（21／40）。其中，难治复发性AML、初治或未充分治疗过的老年AML和晚期MDS患者的CR率分别为46.2％、60％、66.7％。按FAB分型，AML-M<,1>的CR率最高，达80％。对缓解患者，随访了6～47月（中位随访23个月），其中位无复发生存时间及OS时间分别为（7.0±1.1）月、（28±12.3）月。年龄<60岁、一般状况较好、白血病细胞负荷较轻、预激治疗缓解以及缓解后进行了巩固治疗的患者预后较好。HAG预激方案化疗后骨髓抑制较重，但无严重非血液学不良反应。一疗程预激治疗后，ANC及BPC发生Ⅲ～Ⅳ级减低的患者分别占82.5％（33/40）、95％（38/40）。在全部64个疗程的HAG诱导化疗中，化疗后骨髓抑制期发生≥Ⅱ级的感染和出血的几率分别为43.8％（28/64）、37.5％（24/64），其中化疗相关死亡1例。 【结论】HAG预激方案治疗晚期MDS、复发难治性AML及老年AML的缓解率较高，远期疗效较好；患者耐受性可，严重不良反应少见，值得进一步研究并推广。

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综述骨髓增生异常综合征的化疗治疗进展

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