多発性骨髄腫に対する自家末梢血幹細胞移植療法 本邦でのプロトコールの実行性についての検討

摘要

多発性骨髄腫（MM）における自家末梢血幹細胞移植併用大量化学療法（HDT/PBSCT）の実行性·安全性を検討した。 65歳以下のMM20例を対象とし，VAD3コース施行後，etoposideあるいはcyclophosphamide大量投与にG－CSFを併用してPBSCを動員·採取し，1．2～89．3（中央値23．4）×10~6/kgのCD34~＋細胞を得た。 Melphalan（MEL）200mg/m~2あるいはMEL140mg/m~2＋TBⅠ10Gyを前処置とするauto－PBSCTを，11例で1回，9例で2回実施した。 重篤な（JCOG grade4以上）合併症は2例（10％）で認められ，うち1例（5％）は治療関連死をきたした。 評価可能例19例中4例（21％）でCRが，16例（84％）で75％PR以上の奏効が得られた。移植後3年でのoVerallsurvival（OS）およびevent-free survival（EFS）はそれぞれ65．6％，22．0％であり，50％EFSは18カ月であった。 本プロトコールにてMM症例に対しHDT/PBSCTが比較的安全に実施できることが示されたが，その有用性についてはさらに今後の比較検討が必要である。