造血幹細胞移植後の急性膵炎：血清アミラーゼ値の上昇の頼度と成因について

摘要

造血幹細胞移植後の急性膵炎の頻度と成因を明らかにするため，1984年から2000年の移植例60例につき，膵型アミラーゼ値上昇の有無と臨床所見を後方視的に検討した。 解析した57例中12例（21％）に膵型アミラーゼ値の上昇を認めた。 臨床的に急性膵炎と診断されたのは3例（5％）で，潜在性の急性膵炎の　 存在が示唆された。 12例のうち11例（92％）を同種移植例が占め，また非血縁者間移植例は7例（58％）であった。 GradeIII以上のGVHD重症例では，6例全例にアミラーゼ値の上昇を認め，急性膵炎発症におけるGVHDの関与が考えられた。 臨床経過を検討すると，5例（42％）で上昇時にウイルス感染症を併発しており，発症に際しウイルス感染が何らかの役割をはたしていると考えられた。 潜在性を含めると移植後の膵炎の発症は従来考えられたものより多く，その発症にはGVHDやウイルスの感染が関与していることが示唆された。