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【24h】

傍腫瘍性辺緑系脳炎による健忘症状が発見の契機となった肺小細胞癌の1例

机译:一例因副肿瘤性边缘性脑炎而健忘而引发的小细胞肺癌

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摘要

背景.傍腫瘍性神経症候群の一病型である傍腫瘍性辺緑系脳炎は,悪性腫瘍の稀な合併症であり,神経症状が先行することが多く,診断困難な場合が多い.症例. 64歳男性.急速に健忘が出現したため来院した.脳MRIT2強調画像,fluid attenuated inversion recovery (FLAIR)像にて両側海馬に高信号域を認め,辺縁系脳炎が疑われた.原因を精査し,同時期の胸部CTで右肺S8に腫瘤影を認め,気管支鏡検査にて肺小細胞癌cT2N2M0,stageIHA限局型と診断した.健忘については傍腫瘍性辺縁系脳炎と診断した.抗Hu抗体は陰性であった.化学療法と胸部放射線照射療法を同時併用し腫瘍の縮小を認め(partialresponse:PR),健忘症状もある程度改善した.発症後23ヶ月までPRを維持している.結論.本症例での傍腫瘍性辺練糸脳炎では,早期診断·治療及び抗Hu抗体が陰性であったことなどが症状の改善につながった要因と考えられる.原因不明の神経症状をみた場合,傍腫瘍性神経症候群である可能性も念頭に置き悪性腫瘍の有無を精査することが重要である.
机译:背景:副肿瘤性边缘性脑炎是副肿瘤性神经系统综合征的一种,是恶性肿瘤的罕见并发症,通常伴有神经系统症状,通常难以诊断。一名64岁的男子因遗忘迅速发作而来我院,在大脑MRIT2增强图像和体液发射逆转恢复(FLAIR)图像的海马区均发现了一个高强度区域。同时,胸部CT显示右肺S8有阴影,支气管镜检查发现小肺癌cT2N2M0,为IHA分期型,为健忘,诊断为副肿瘤性边缘性脑炎。抗体阴性,化学疗法与胸部放疗相结合,观察到肿瘤缩小(部分反应:PR),健忘症状有所改善,PR维持至发病后23个月。在这种情况下的副肿瘤性偏瘫脑炎的情况下,早期诊断/治疗和抗-Hu抗体阴性被认为是导致症状改善的因素。重要的是要仔细检查恶性肿瘤的存在与否,同时要记住肿瘤性神经系统综合症的可能性。

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